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毕增祺:让肾脏病人回到生活里去

2020-09-01 16:09:39 来源:菲律宾申博在线支付宝充值

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□董琳 王谢

他在国内最早报告IgA肾病,最先抓住肾病的关键问题,探索慢性肾功能衰竭早、中期的非透析综合治疗;他自配中药方剂大黄牡蛎公英汤治疗肾功能衰竭,获中国医学科学院科研成果奖……走过抗日战争的艰难求学岁月,从列宁格勒、联合国再到北京协和医院肾内科,无论何种境况,95岁的毕增祺教授始终怀揣着医者的仁爱之心,秉持着严谨求精的职业精神,用“慎独”二字为他的医者人生做了精彩的注释。

徽州-列宁格勒-联合国

笔者:您小时候成长环境是怎样的?为什么要选择当医生?

毕增祺:我1925年出生在北京,7岁时,回到了老家徽州祖父那里。我的祖父是当地很有名的中学教师,曾经得过大总统的勋章。他崇尚儒家思想,教我从小就背诵《论语》《孟子》。因此我这个人的观念里,“慎独”的观念比较根深蒂固。我这一辈子没跟人吵过架,没跟人家红过脸。做学问一定要想,“学而不思则罔,思而不学则殆。”后来祖父开始接受梁启超的思想,所以我们那时候就开始念梁启超的《饮冰集》。

小学上到6年级,抗日战争爆发了。那时的苦,不是现在一般人可以想象的。缺医少药,饮食都非常困难。有一年我反复犯疟疾,一身的疥疮,祖母为了给我补营养,就煮了一小砂锅的猪皮,专门给我吃。那年,县城里有一位西医给我看过病,他把我留在他的诊所里住了一个礼拜,给我打了奎宁针,算是把疟疾治好了。那时候我因为疟疾已经休学一年了。看见他对待病人那么好,老百姓那么需要他,我想以后我也当个医生吧,也像他那样。

那时候大学不是统一考,是一个学校、一个学校地考。我从深山里出来,水平还是比较有限,英文底子差,不过还可以,考上了同济大学医学院。上学以后我是半公费,学费免了,伙食费还能补贴一些。我父亲去世得早,就靠亲友接济一点。后来我半工半读,当家庭教师,生活勉强还能维持。

笔者:从医学院毕业后您曾去苏联留学,这段经历对您从医产生了哪些影响?

毕增祺:1952年毕业以后,我就留在了同济大学医学院。后来有一个去苏联学习的名额,我通过考试就被选上了,去了列宁格勒第一医学院。

1955~1959年,我一直在苏联学习。我当时在心脏科,主要就是搞科研、做课题,然后跟着教授看看心脏病人。我的研究课题是“风湿病的肝功能损害”,这个病在当时非常普遍,苏联专家认为风湿病是系统性疾病,即使表面看不见,有些功能还是有损害,这也是我研究课题的出发点。这段学习给了我一个指导思想,就是对疾病要系统地去认识,这对我后来从事临床工作有很大影响。

1959年我从苏联回国。一到北京,卫生部就通知我到北京协和医院上班。刚来时,是从实习医师开始做起,直接面对的就是24小时负责制。协和的各级查房,参加的人在那个环境里,如果“言之无物”,自己都心虚。因此,总要先认真看书、查资料。

笔者:1971年到1976年,您曾被选派担任首任中国常驻联合国代表团代表,请谈谈这段经历好吗?

毕增祺:当时中美还没建交,国家要派代表团驻到纽约去,随团要派一个大夫,突然有一天通知我,说一个礼拜后出发。

到美国后,开始租住在饭店。出来时,美国的便衣就站在门口。你上厕所也好,或者下楼办点事,他都跟着你,说是保护,当然也是监视。后来代表团就买了一座房子,给我一间作为医务室。

我在那里的几年,还真是当了全科医生,医疗上压力很大。轻的病我就自己处理,重的病需要住院。记得有一个参赞,连续发烧几天,开始诊断不太清楚,我就带他到美国医生那儿去,他也同意我的看法,是感冒。可是回来后,第二天早上去一看,脖子硬了,神志不清楚了。赶快送医院,结果诊断是结核性脑膜炎。

“有心无肾”-“人是整体”

笔者:请谈谈您创建协和肾内科的过程好吗?

毕增祺:原来协和医院内科下面是分组,我在心肾组。当时流行一句话叫“有心无肾”,就是说心肾组以心脏为主,肾脏没有人具体落实。于是方圻主任就让我多注意肾脏病。当时我有一点闯劲儿吧,想正式成立一个肾脏病组,就直接打了一个报告给党委,党委居然同意了。那正是改革开放开始的时候,肾脏病学也发展起来了,我们刚好赶上了这个潮流。

肾脏病组的成立花了好大力气,最开始要什么没什么。金兰主任很支持我,分给我5张病床,我又从医院找了一些年轻的护士和技术员。沈亚瑾大夫建血透室,白天、晚上都要亲自动手,很费力。当时协和没有血透治疗用的“人工肾”,第一台血透机是李大钊的女儿捐赠的。当时国外的“人工肾”已经很成熟了,而我们国家才刚刚起步。

一开始开展肾穿刺,压力也比较大,那时候做得有点粗糙,在X线下比较盲目地穿刺。我在科里带头做,成功了,再教给年轻人。我的研究生李学旺大夫,他立了个科研课题是与做肾穿刺有关的,我们建立了肾脏病理的相关标准。后来,香港一位医生来协和演示用超声做肾穿刺、定位,那之后我们才开始用超声。

经过医院同意,我在石景山医院开了一个病房,把病情轻的、恢复期的病人转到那儿去,同时帮他们建立了肾脏科、培养大夫,他们医院请我当顾问,每个礼拜我去查房,这样肾脏病人住院的问题就解决了。这条路我当时走得还是对的,一个学科假如没有病人来源,那就很难发展。

笔者:您在推动肾脏病学科发展方面做了哪些工作?

毕增祺:在全世界范围内,肾脏病的发展从20世纪60年代开始起步。而在中国,协和成立肾脏组之前,有好几个地方已经成立了肾脏病专科。虽然协和起步晚,但是发展得比较快,因为我们抓住了一个关键问题。

当时我有一个想法,要做好这个科,必须要找一个国内外大家都关心的、比较热的、没解决的问题,那就是慢性肾功能衰竭的治疗问题。当时美国也在研究这个问题,而我们提出的研究方向就是慢性肾功能衰竭的非透析治疗。我们搞中西医结合,还有综合治疗、营养治疗,我们把人看成是一个整体,不能说得了肾功能衰竭就一定不行了、就没法治了。

中华医学会肾脏病学分会一成立,我们就牵头开展这个课题,可以说一呼百应,也引起了大家的重视。所以一个学科的发展,起点很重要,要符合广大人民需求。另外,既然是一个肾脏病学科,不能只抓一个病,要全面开展。

笔者:您说要“把人看成是一个整体”,这句话怎么理解?

毕增祺:医生要保护患者的劳动力,还是很重要的。譬如说老年肾脏病,老年人肾功能都会减退,这时可以稳妥一点保护肾脏,不要发展就行了。我有个病人,一听到肾脏不好就要自杀。后来他到协和这儿来看,我们就给他治疗,并不能断根儿,但是可以扶持着、保护着劳动力,他照样工作了好多年,那就达到我们治疗的目的了。他继续劳动,没有躺在床上,他心态不一样了,人生观也改变了。

最开始,我们有些观点是落后的,譬如说以往我们认为得了早期肾功能衰竭,病人就应该休息了。但有一次,一个日本人到协和看病,他说要到我们这儿透析,还说他白天要上班,我们说你的肾功能都那么差了还怎么上班。他说,我在美国都行,为什么在你们这儿就不行?这个事当时对我们有很大启发,给他做透析后,他回去照样工作,全部工作完成后就回国了。当时我们中国的情况是透析技术水平比较差,老百姓的认识也比较差,提到透析,认为这个人就完了。从那之后,我们在这个问题上有了改进,对不是肾功能晚期的病人,能够正确安排疾病与劳动、生活、心理之间的关系。

对病人,我是深深感受到张孝骞主任的那句话,“如临深渊,如履薄冰”。在工作上,对病人,甚至于对病人家属,要换位思考,处在他们的位置上去想,可以站在一个位置上共同沟通,一对立就不好办了。做人、做学问要严谨,这些都是协和的好作风。

笔者:您怎么看待临床和科研之间的关系?

毕增祺:一个临床医生,假如没有科研的训练,只是看病,虽然可以平稳治疗病人,但要前进不容易,往往就是原地踏步,因为他没有思路,也提不出问题。临床医生必须要搞一些科研,在研究工作的基础上,思维也会有改变。当然,我觉得不能要求全国所有的医生都要临床也好、科研也好,但从临床发现问题然后探讨解决问题的思路,是必需的,因为临床本身要不断进步。

笔者:您和老伴都在医院工作,你们是如何平衡生活和工作之间关系的?

毕增祺:到联合国、会诊、下乡、带医疗队到东北等等,我算了算,我工作大概是35年,其中有13年都在外头。我们都很自觉,只要一个孩子,但对孩子也照顾不多。建立肾脏病组的时候,我每天晚上都11点钟回家,因为建立一个科,除去临床工作,实验室也要建立起来,白天看病没有工夫,只能靠晚上。所以家里我是顾不上的,全部交给老伴来管。但是我们有个好处,在思想认识、观念上,我们都是一致的。(北京协和医院供图)

毕增祺小传

我国著名内科学专家,北京协和医院肾内科教授。1953年因参加解放军防治血吸虫病工作,荣立二等功。1980年创建北京协和医院肾脏病学组并任组长。1995年参加“八五”攻关课题“国产腹膜透析装置研究”。

1994年起先后担任中华医学会理事、名誉理事。参与创建中华医学会肾脏病学分会,并任第二、三、四届副主任委员。曾任《临床肾脏病杂志》名誉主编,主编《慢性肾功能衰竭——临床防治和理论基础》,参与编写《现代内科学》《中国大百科全书》(医学部分)。1996年获中国科学技术协会“先进工作者”称号,2007年获中华医学会肾脏病学分会卓越贡献奖,2009年获北京协和医院杰出贡献奖。

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